Waar kunnen we je mee helpen?

Ben je naar iets specifieks op zoek? Vul hieronder je zoekterm in en we helpen je graag verder.

Door de ogen van
Innoveren Financieren

‘We willen huisartsen op een duurzame manier ondersteunen bij de zorg voor kwetsbare ouderen’

Karolien Biesheuvel over het belang van de specialist ouderengeneeskunde in de wijk

Kopieer de link
Link gekopieerd naar klembord
Dames gezellig praten

Een waardevolle bijdrage leveren aan de zorg voor thuiswonende, kwetsbare ouderen en de huisarts op een duurzame manier ondersteunen. Dat is in een notendop het doel van het Netwerk Ouderengeneeskunde Amsterdam Eerstelijn (NOA). In het NOA werken zeven Amsterdamse ouderenzorgorganisaties samen voor de zorg van kwetsbare ouderen in de thuissituatie. Karolien Biesheuvel is een van de aangesloten specialisten ouderengeneeskunde. ActiZ sprak haar, vlak voor een van haar huisbezoeken, over het NOA. Ze stond op het punt om naar binnen te gaan bij een van haar cliënten. Ze vertelt ons over de functie van het NOA in de regio en de knelpunten voor de toekomst.

Karolien Biesheuvel

Karolien (41) werkt als specialist ouderengeneeskunde in de eerstelijn bij Cordaan. Ze is arts en econoom en in 2015 gepromoveerd aan de afdeling Huisartsengeneeskunde en Ouderengeneeskunde van het VU medisch centrum. Als voorzitter van het Stedelijk netwerk van specialisten ouderengeneeskunde in Amsterdam probeert ze de specialist ouderengeneeskunde stevig te positioneren in het zorglandschap en in de wijk. Ondanks de grote problemen die er op de ouderenzorg afkomen, blijft ze de moed en het plezier erin houden en zoekt ze mogelijkheden om de zorg toekomstbestendig te maken. Ze is getrouwd en woont met haar man en drie kinderen in Amstelveen.

Ontzorgen van huisartsen

‘Op 1 september dit jaar zijn we in Amsterdam gestart met het NOA Eerstelijn, het Netwerk Ouderengeneeskunde Amsterdam. Net als in de rest van Nederland, hebben we ook in Amsterdam te maken met een tekort aan specialisten ouderengeneeskunde en een groeiende groep kwetsbare ouderen. In combinatie met de toenemende druk op huisartsen in onze regio, was dit de reden dat we het NOA zijn gestart.’

‘Ik ben een van de specialisten ouderengeneeskunde die in dit samenwerkingsverband werkt. We werken in het NOA samen met specialisten ouderengeneeskunde en verpleegkundig specialisten van zeven Amsterdamse ouderenzorgorganisaties. Ons doel is om huisartsen te ondersteunen bij de zorg voor kwetsbare ouderen. Als specialisten ouderengeneeskunde richten wij ons hiervoor op de plek waar deze doelgroep te vinden is: namelijk thuis in de wijk.’

Centrale coördinatie: hoe werkt het?

‘Amsterdamse huisartsen kunnen via één aanmeldroute een doorverwijzing maken naar de specialisten ouderengeneeskunde van het NOA. Dit doen huisartsen via ZorgDomein: het systeem waar zij normaal gesproken ook hun verwijzingen maken. De aanvraag komt terecht bij het centrale coördinatiepunt, die op basis van postcode de aanvragen verdeelt over de specialisten ouderengeneeskunde van de verschillende ouderenzorgorganisaties. Op deze manier blijven we werkgericht werken en behouden we onze relatie met de huisartsen in onze wijk’

‘We bieden huisartsen een drietal producten. Een huisarts kan vragen om een telefonisch overleg met één van onze specialisten ouderengeneeskunde, een multidisciplinair overleg (MDO) waarbij we vanuit verschillende expertise met elkaar in gesprek gaan over het complexe vraagstuk, of een thuisconsult. Bij een thuisconsult gaat een van onze specialisten ouderengeneeskunde op bezoek bij de cliënt thuis. Dat laatste komt het meeste voor.’

Dag van de specialist ouderengeneeskunde
Vandaag, donderdag 24 november, is uitgeroepen tot de Dag van de specialist ouderengeneeskunde. Een vanaf nu jaarlijks terugkerende dag om stil te staan bij dit belangrijke beroep. Ouderengeneeskunde is het specialisme van de toekomst. Vanwege de dubbele vergrijzing zijn specialisten ouderengeneeskunde van groot belang om ook in de nabije toekomst goede behandeling te kunnen blijven bieden aan kwetsbare ouderen.

Optimaliseren van de thuissituatie

‘Tijdens een thuisconsult willen we een zo volledig mogelijk beeld krijgen van de thuissituatie van een cliënt. De cliënten die we zien hebben regelmatig te maken met een vorm van probleemgedrag, zoals het mijden van zorg, dwalen, agressief gedrag of het door elkaar halen van een dag- en nachtritme. Vaak is er sprake van een mogelijke dementie. Ons doel tijdens een thuisconsult is om te achterhalen hoe we de thuissituatie zo goed mogelijk kunnen inrichten, zodat de cliënt zo lang mogelijk én veilig thuis kan blijven wonen. En dit is nodig ook. Door de vergrijzing hebben cliënten vaak geen andere keus.’

‘Als specialist ouderengeneeskunde ben ik de regiebehandelaar van de cliënt. Ik kijk wat er nodig is om de thuissituatie te optimaliseren. Ik ben specialist voor deze doelgroep. De huisarts adviseert daarnaast ten aanzien van de Wet Zorg en Dwang, vraagstukken rondom het levenseinde en het beoordelen van wilsbekwaamheid.  Ik ben een generalist, omdat ik, net als de huisarts, een scala aan medische vraagstukken voorbij zie komen. Van huidproblemen tot gynaecologische problemen en alles daartussen in. Ik zie voortdurend kwetsbare ouderen, met veel verschillende problematieken. Mijn ervaring helpt mij bij het vinden van de juiste oplossing voor de cliënt.’

We zien dat de oplossing vooral zit in het ondersteunen van het sociale netwerk van de cliënt.

Karolien Biesheuvel

\

Specialist ouderengeneeskunde

‘Een concrete oplossing voor probleemgedrag kan bijvoorbeeld zijn: het voorschrijven van medicijnen. Maar we zien vooral dat de oplossing zit in het ondersteunen van het sociale netwerk van de cliënt. Bijvoorbeeld door het geven van de juiste voorlichting en het schetsen van scenario’s voor de toekomst. Hiermee bieden we familie en mantelzorgers rust. Daarnaast schakelen we waar nodig de juiste specialisten in.’

Landelijk dekkend tarief als voorwaarde

‘We hebben sinds 1 september al ruim 140 aanvragen behandeld binnen ons netwerk. Ik hoop dat we dit in de toekomst kunnen doorzetten. Echter is de financiering van ons netwerk een probleem. Op dit moment kunnen we alleen de directe zorgtijd declareren bij de zorgverzekeraar. Dat is de tijd die we daadwerkelijk aan de cliënt besteden. Echter, ik werk als regiebehandelaar juist veel met indirecte tijd, bijvoorbeeld wanneer ik mensen uit het sociale netwerk spreek, zoals een buurvrouw. Deze tijd kan ik niet declareren, terwijl het mij veel relevante informatie oplevert.’

‘Om ons werk door te kunnen zetten in de toekomst hebben we echt een passende financiering nodig. Samen met andere vergelijkbare landelijke initiatieven hebben we daarom besloten om gezamenlijk richting de verzekeraars te stappen om te komen tot een landelijk dekkend tarief.’

Voorkomen van onnodige zorg

‘Uit vergelijkbare initiatieven in het land weten we dat de inzet van een specialist ouderengeneeskunde kosten kan besparen. Wat ik zelf zie, is dat de specialist ouderengeneeskunde voor rust en structuur zorgt in de thuissituatie en in het hele zorgsysteem. Als ik er niet was geweest voor de mevrouw waar ik zo naar binnen ga, had ze misschien wel uit paniek 20 keer de huisarts gebeld of was ze al opgenomen geweest in een verpleeghuis waar de bedden schaars zijn. Er stonden ook veel afspraken bij verschillende specialisten uit het ziekenhuis gepland. Ik zie dat het plan wat wij maken voor deze mevrouw helpt bij het voorkomen van al deze bezoeken.’