Zorgondernemers hebben duidelijke regels nodig om hun bouw- of herbouwplannen gefinancierd te krijgen door de bank. Sinds de afschaffing van het bouwregime in 2009 was die duidelijkheid afwezig. In juni 2011 presenteerde VWS haar plan voor een integraal tarief.
Achtergrond
AchtergrondHet ministerie van VWS wil de financiering van zorggebouwen (kapitaallasten) onderdeel maken van een integraal tarief voor langdurige zorg. De invoering hiervan heeft echter lang stil gelegen door problemen met invoering van een soortgelijk bekostigingssysteem voor vastgoed van de ziekenhuizen en de val van kabinet Balkenende IV. Dit gaf veel onduidelijkheid voor zorgorganisaties met bouwplannen. Door de onzekerheid over de wijze van toekomstige financiering van zorgvastgoed en door de financiële crisis zijn banken de afgelopen jaren bovendien zeer terughoudend geweest met het goedkeuren en financieren van businesscases.
Stand van zaken
Op 1 juni 2011 heeft het kabinet aan de Eerste en Tweede Kamer een zogeheten voorhangbrief verzonden waarin invoering van integrale tarieven voor de langdurige zorg en de GGZ is aangekondigd. Kort samengevat is het beleid als volgt:
In 2012 komt er een overgangstraject voor de vergoeding van kapitaallasten, zodat deze vanaf 2018 op basis van de ‘Normatieve huisvestingscomponent’ (NHC) worden vergoed.
De staatssecretaris kiest voor een overgangsregime met een geleidelijke afbouw van de nacalculatie en een geleidelijke opbouw van de NHC. Zo kunnen zorgorganisaties met veel oude gebouwen ‘sparen’ voor nieuwe gebouwen en zelf de boekwaardeproblemen oplossen. Zorgaanbieders die veel nieuwbouw hebben, worden nog gecompenseerd via nacalculatie.
Standpunt ActiZ
Dit beleid weerspiegelt het model voor invoering van integrale tarieven dat ActiZ steeds heeft bepleit. Het invoeringsmodel dat de staatssecretaris heeft voorgesteld, sluit in grote lijnen aan bij dat ActiZ model.
Bij twee belangrijke punten plaatst ActiZ kanttekeningen:
1: Betrouwbaarheid hoogte rentevergoeding
VWS stelt de rentevergoeding in het tarief bij naar beneden. Volgens VWS is dit noodzakelijk om de kosten van de NHC binnen haar budget te houden. ActiZ heeft grote bezwaren tegen het korten van het tarief op deze manier: zonder beleidsmatige afweging en nog voordat de NHC daadwerkelijk is ingevoerd. Dat maakt volgens ActiZ de NHC onbetrouwbaar als basis voor langdurige afspraken met financiers en investeerders. ActiZ wil daarom zo snel mogelijk een duidelijk systeem van onderhoud van de vergoeding, zodat helder is op welke gronden de NHC aangepast kan worden.
2: Boekwaardeproblematiek
In het overgangsregime is volgens ActiZ de oplossing van het boekwaardeprobleem onvoldoende. Zorgorganisaties met een resterende boekwaarde van gebouwen die gesloopt zijn in het kader van de afbouw van meerpersoonskamers en die geen aanspraak hebben kunnen maken op de bouwimpuls uit 2009, vallen buiten de boot. Ook voor de boekwaardeproblematiek bij huur biedt VWS geen oplossing; dit is volgens de staatssecretaris iets tussen de huurder en de verhuurder.
ActiZ blijft aandacht vragen bij VWS en de Kamerleden om voor deze aandachtspunten oplossingen te vinden.