Directe betaalrelatie
Wie betaalt, bepaalt. In de zorg moet de cliënt kunnen bepalen, dus moet hij ook degene zijn die betaalt. Dat is mogelijk met persoonsvolgende budgettering, een systeem dat nu al ingevoerd kan worden.
De keuzevrijheid van cliënten is op dit moment beperkt. Cliënten kunnen uitsluitend het zorgaanbod kiezen dat het de zorgverzekeraar of de gemeente heeft ingekocht en dat nog niet 'vergeven' is. Tegelijkertijd kunnen zorgondernemers nog zo'n goede reputatie hebben, het is geen enkele waarborg dat zij mogen voorzien in de vraag. Het huidige financieringssysteem wringt dan ook. Vraag en aanbod zijn nooit goed op elkaar afgestemd. Een systeem van persoonsvolgende budgettering (pvb) kan wél voor een evenwicht tussen vraag en aanbod zorgen.
Zelf kiezen
Door cliënten zélf hun zorg in te laten kopen binnen een pvb-systeem, is hun keuzevrijheid het best geborgd. De voorkeur van de cliënt bepaalt welke zorgonderneming de zorg levert, zonder dat de cliënt belast wordt met de regie en de coördinatie van de zorg. In zo'n systeem beslist de verzekeraar niet, maar volgt hij de keuze van de klant. Een groot deel van de cliënten is uitstekend in staat om zelf te kiezen. De gestage groei van gebruikers van het persoonsgebonden budget bewijst dit. Maar ook cliënten die niet meer voldoende zelfredzaam zijn om hun eigen zorg in te kopen, moeten de zorg van hun voorkeur kunnen krijgen.
Natura of restitutie
De huidige 'productieafspraken' kunnen vervallen in het pvb-systeem. De cliënt zoekt - al dan niet met ondersteuning - dan de aanbieder van zijn voorkeur. De zorgonderneming factureert rechtstreeks aan de verzekeraar (natura) of via de klant, die zijn rekening dan declareert bij de verzekeraar (restitutie). Door uniforme tarieven te hanteren voor gestandaardiseerde zorgzwaartepakketten zullen zorgondernemers niet op prijs maar op kwaliteit concurreren.
Ruimte voor extra's
ActiZ vindt dat er ruimte zou moeten zijn om cliënten, naast het verzekerde zorgpakket en tegen bijbetaling, aanvullende diensten, activiteiten en service te bieden. Ook zou de cliënt de gelegenheid moeten hebben om via bijbetaling zorg af te nemen bij een duurdere zorgorganisatie. Dat is een extra stimulans voor marktwerking.
Eigen bijdrage
In de visie van ActiZ is het ook te overwegen meer ruimte te geven aan het prijsmechanisme door zorgondernemers vrij(er) te laten in hun prijsstelling. Wanneer de basisvergoeding waarover een cliënt beschikt niet toereikend is voor de zorg en service die hij wenst, kan hij zelf bijbetalen. Op die manier kunnen cliënten hun eigen prijs-kwaliteitverhouding kiezen. In zo'n situatie hoeven zorgverzekeraars geen tariefonderhandelingen meer te voeren met zorgaanbieders.
Anders sturen
Bij een strikte toepassing van persoonsvolgende budgettering verdwijnen de vooraf vastgestelde productieplafonds. Dit hoeft zeker niet te leiden tot een onbeheerste uitgavengroei. Er blijft immers sprake van een onafhankelijke indicatiestelling. Bovendien kan er gestuurd worden op de zorgaanspraken, de eigen bijdragen/betalingen en de tarieven.
Visie van ActiZ
ActiZ heeft zijn visie op persoonsvolgende budgettering onder meer in de vorm van een brief (brief kamercommissie, pdf, 3 pagina's, 46 kB)
Lees voor
